Szeptember 5 -én az Állami Orvosi Biztonsági Iroda kiadta az Állami Orvosi Biztonsági Iroda értesítését arról, hogy jó munkát végez az orvosi fogyóeszközök kezelésében az alapvető egészségbiztosítás kifizetéséért (a továbbiakban: „Értesítés”), amely 4 főből áll. részek és 15 cikk. Az értesítésben említett orvosi fogyóeszközök azok, amelyeket az orvostechnikai eszközök hatóságai regisztráltak vagy benyújtottak, megkapják a tőzsdei státuszt, és külön felszámíthatók.
A közlemény szerint a közlemény kiadásának napjától kezdve a tartományoknak be kell jelenteniük az Állami Egészségügyi Biztosítási Irodának a nyilvántartást, mielőtt bemutatják az orvosi fogyóeszközök katalógusát a végrehajtáshoz. A tartományi egészségbiztosítási osztályokat arra ösztönzik, hogy a Regionális Szövetség vagy az együttműködés formájában alakuljanak ki, hogy feltárják az egységes fogyó katalógus és a fizetési szabványok létrehozását a szövetségen vagy a régióban. Az NHPA megfelelő időben elindítja a nemzeti orvosi fogyóeszközök katalógusának fejlesztését.
A legfontosabb pontokat az alábbiakban foglaljuk össze:
1. pont: elősegíti a fogyóeszközök osztályozásának és kódjának nemzeti egyesülését
A közlemény kimondja, hogy az orvosi fogyóeszközök osztályozását és kódját egyesíteni kell. A Nemzeti Egészségügyi Biztosítási Fogyasztók Kódex alkalmazásának szilárd előmozdítása, a Nemzeti Egészségügyi Biztosítási Irodának megfelelő időben, az orvosi fogyóeszközök és a kód -adatbázis osztályozásának fejlesztése érdekében, hogy jó munkát végezzen az orvosi fogyóeszközök kódjának frissítése érdekében. az orvosi fogyóeszköz -kód pontosságának és szabványosításának alkalmazása az orvosi fogyóeszközök beszerzésével, a kódszámlálással, a kódfelügyelettel való felhasználással, valamint az orvosi fogyóeszközök osztályozásának és a a nemzeti egység.
Második pont: A technológiai fogyasztás elválasztása, az ilyen fogyóeszközök az egészségbiztosítási fizetésbe
A felmondás rámutat arra, hogy a fogyóeszközök hatálya alá tartozik az egészségbiztosítás kifizetéséhez. Az orvosi szolgáltatási ár reformjához való alkalmazkodáshoz: „A műszaki szolgáltatások és az anyagfogyasztás külön” elv, erősítse az orvosi szolgáltatási árprojekt és az orvosi fogyóeszközök fizetési kezelési kapcsolatát, és fokozatosan nem szerepel az eldobható orvosi fogyóeszközök orvosi szolgáltatási ár -összetételében Az egészségbiztosítási fizetési menedzsment rendelkezései.
Harmadik pont: Ezeket a fogyóeszközöket nem szabad elvben belefoglalni az egészségbiztosítási fizetésbe
Az egészségbiztosításhoz való hozzáférés szempontjából a „értesítés” előírja, hogy tartsa be az „alapvető” funkcionális pozicionálást. Az alapvető egészségbiztosítási orvosi fogyóeszközök hozzáférésének és kezelésének mindig határozottan be kell tartania az „alapvető” funkcionális pozicionálást, a lehető legjobban, és ésszerűen meghatározza a fizetési és a fizetési előírások körét, az orvosi vásárlási szerepre összpontosítva A biztosítási alap klinikailag szükséges, biztonságos és hatékony, ésszerű árú orvosi fogyóeszközök lesz az orvosi biztosítás kifizetésének hatályába az eljárásoknak megfelelően. Az orvosi fogyóeszközöket a programnak megfelelően beépítik az egészségbiztosítási fizetés hatályába.
Elvileg az alacsony klinikai értékű, árakkal vagy költségekkel rendelkező orvosi fogyóeszközök, amelyek messze meghaladják az alap és a betegek megfizethetőségét, valamint a nem terápiás rehabilitációs eszközöket, nem veszik figyelembe az egészségbiztosítási fizetés hatályába. Annak érdekében, hogy az állam kifejezetten ne kerüljön bele a fogyóeszközök egészségbiztosítási kifizetésének, tartsa be az eredeti rendelkezéseket.
Negyedik pont: Az orvosi biztosítás fokozatos végrehajtása a köznév kezelése
A felmondás rámutat arra, hogy az állami egészségbiztosítási iroda az orvosi biztosítás alapján megvizsgálja az orvosi fogyóeszközök számára az orvosi fogyóeszközök orvosi fogyóeszközök osztályozásának és kód -adatbázisának az orvosi biztosítás alapján történő létrehozását, meghatározza az elnevezési normákat, amelyek megfelelnek a kezelésnek. Az orvosi biztosítási fizetés, fokozatosan megfogalmazza az orvosi fogyóeszközök különböző kategóriáinak közneveinek elnevezési szabályait, és az egészségbiztosítás általános nevét fordítja az egészségbiztosítási fizetés kezelésének következő lépésének alapjául.
A már megfogalmazott köznevekkel rendelkező orvosi fogyóeszközök esetében aktívan elő kell mozdítanunk az orvosi fogyóeszközök egészségügyi biztosítási fizetésének kezelését a közös nevek szerint. Az olyan orvosi fogyóeszközök esetében, amelyek még nem fejlesztettek ki közös nevet, a jelenlegi osztályozást és kódot egyelőre használják az egészségbiztosítási fizetéskezeléshez.
5. pont: „14. ötéves” időszak, a tartomány egységes egészségbiztosítási fogyóeszközeinek katalógusa létrehozása
Az értesítés egyértelművé teszi, hogy az orvosi fogyóeszközök katalógusának hozzáférési kezelése folyamatosan fejlődik. A megfelelő orvosi fogyóeszközök hozzáférési rendszerének, a „14. ötéves” időszak létrehozásának előmozdítását a tartomány (autonóm régiók, közvetlenül a központi kormányzat önkormányzatainak) egységes egészségügyi biztosítási orvosi fogyóeszközök könyvtárának kidolgozására szolgáló hozzáférési törvény szerint kell befejezni.
Ebben a szakaszban létrehozta a tartomány egységes egészségbiztosítási orvosi fogyóeszközök könyvtárát, amely ideiglenesen a nemzeti egészségbiztosítási orvosi fogyóeszközök osztályozásán és kódexén alapul, és fokozatosan az orvosi biztosítási köznév menedzsment átmeneten alapul. Ebben a szakaszban még nem hozta létre a tartomány egységes orvosi ellátási könyvtárát, hogy növelje a „14. ötéves terv” időszakra irányuló erőfeszítéseket a tartomány egységes orvosi kellékek könyvtárának létrehozására.
A fogyóeszközök érettebb általános kezelése érdekében az állam fokozatosan kidolgozza az egységes nemzeti egészségbiztosítási katalógust, és fokozatosan kibővíti a fogyóeszközök kategóriájának hatálya alá tartozó nemzeti katalógus hatályát.
6. pont: Hozzon létre egy dinamikus beállítási mechanizmust, és fedezze fel az exkluzív fogyóeszközök tárgyalott hozzáférését
A közlemény szerint minden tartománynak orvosi fogyóeszközöket, klinikai, egészségbiztosítási menedzsmentet, technológiai értékelést és más szakértőkkel és az iparral kapcsolatos szövetségeket kell szerveznie egy szabványosított értékelési folyamat révén, az eljárásoknak megfelelően a jogosult orvosi fogyóeszközökkel, valamint az eljárásokkal összhangban. Az értékelés eredményeit időben közzéteszik a nyilvánosság számára. Ösztönözze a kiválasztott fogyóeszközök katalógusának prioritását a központosított sávos vásárlásból, amely megfelel a jelenlegi fizetési politikának. Fedezze fel az exkluzív vagy nagy értékű termékekhez való hozzáférést tárgyalások és egyéb eszközök révén.
Ezenkívül meg kell határozni egy hangdinamikus beállítási mechanizmust. Átfogóan mérlegelje az orvosi fogyóeszközök, a klinikai felhasználás, az ár és a költségszintek technológiai fejlődését, valamint az egészségbiztosítási alap és a biztosított személyek megfizethetőségét stb. A szükséges új technológiai termékek időben történő feltöltése, a klinikai visszavonást jobban helyettesítheti, a rossz gazdasági értékelés, a negatív listában szereplő releváns osztályok és más termékek nem felelnek meg az egészségbiztosítás követelményeinek.
Ugyanakkor megalapozott kockázatmegelőzési mechanizmus létrehozása az orvosi fogyóeszközök egészségbiztosításának, az alap biztonságának, a betegek hosszú ideig tartó számításokhoz történő kezelésének kiigazításához, A terv kidolgozása, különös tekintettel az alternatíva fajtáinak kifizetésének átruházására, hogy jó munkát végezzen a betegek jogainak és érdekeinek védelmének garantálására.
7. pont: Fokozatosan egyensúlyba kerül a tartományi fizetési politika
A közlemény rámutat arra, hogy a fizetési politikát összehangolni és optimalizálni kell. Elősegítse a fizetési politikát tudományosbbá és finomabbá, és fokozatosan fokozatosan fokozza a hanyag fizetési politikát, amely kizárólag a költségszint szegmentált kifizetése alapján, valamint az egy-egy mindenki számára megfelelő kvóta vagy a kifizetés korlátozása alapján.
A koordinált területek figyelembe vehetik az olyan tényezőket, mint az alap megfizethetősége és a biztosított terhe, valamint az orvosi fogyóeszközök magasabb árának vagy költségének tényleges helyzetének megfelelően az első zsebből származó fizetési arány felállításához. A tartományi egészségbiztosítási osztályoknak meg kell erősíteniük a koordinációt, fokozatosan egyensúlyba kell hozniuk az integrált régiók fizetési politikáját és védelmi szintjét a tartományon belül, és ösztönözniük kell a tartományokat a feltételekkel, hogy a tartományi alapon a lehető leghamarabb megvalósítsák az egyesülést.
8. pont: DRG/DIP szinergetikus promóciós mechanizmus létrehozása
A fizetési előírások előmozdítása állandó és rendezett módon. Ösztönözze a tartományokat, hogy vizsgálják meg az orvosi fogyóeszközök fizetési előírásainak fejlesztését az egészségbiztosításra és a dinamikus kiigazításokat. Javítsa a szinergetikus mechanizmust a fizetési szabványok és a központosított beszerzési árak között, és határozza meg a központosított sávvásárlásban kiválasztott termékek fizetési szabványait a vonatkozó szabályozásnak megfelelően. Fedezze fel a hozzáférési tárgyalásokat és az egyéb módszereket a nagy értékű orvosi fogyóeszközök fizetési előírásainak ésszerű meghatározására. Az azonos funkcióval és felhasználással rendelkező orvosi fogyóeszközök esetében hasonló anyagok és jellemzők, klinikai helyettesíthetőség és az egészségbiztosítási kezelés konvergenciája az egységes fizetési szabványok megfogalmazhatók.
Szinergizálja a fizetési módszer reformját. A szinergetikus promóció mechanizmusának létrehozása a DRG -vel, a DIP fizetési módszerre reformmal és más politikákkal, hogy pozitív egymásra rakási hatás legyen. Vegye figyelembe az orvosi fogyóeszközök fizetési körét, fizetési szabványát és fizetési politikáját integrált módon, és javítsa a betegségtípusok/csoportok teljes költségvetési és fizetési szabványát.
Kilencpont: Ezek a fogyóeszközök a megfigyelésre összpontosítanak
A közlemény szerint be kell állítani az egészségbiztosítási fizetés ellenőrzési és értékelési mechanizmusát. A tartományok rendszeresen a tartomány orvosi fogyóeszközökkel kapcsolatos egészségbiztosítási hozzáférés, egészségbiztosítási alapok kifizetése, betegterhelése stb., Valamint online beszerzés, online beszerzési arány stb. Az alapfogyasztás és az orvosi fogyóeszközök betegek terhe a nehéz terhek nyomon követése érdekében.
Hongguan törődik az egészségével.
Lásd még Hongguan Meidlcal fogyóeszközök termék →https://www.hgcmedical.com/products/
Ha bármilyen szükséglet van az orvosi comsumables -ra, kérjük, vegye fel velünk a kapcsolatot.
hongguanmedical@outlook.com
A postai idő: szeptember-11-2023