Az Állami Egészségügyi Biztonsági Hivatal szeptember 5-én kiadta az Állami Egészségügyi Biztonsági Iroda Közleményét az alaporvosi alapbiztosítási egészségügyi fogyóeszközök kifizetésének lebonyolításában végzett jó munkáról (a továbbiakban: Értesítő), amely 4 főből áll. rész és 15 cikk.A Tájékoztatóban hivatkozott egészségügyi fogyóeszközök azok, amelyeket az orvostechnikai eszközök hatóságai nyilvántartásba vettek vagy nyilvántartásba vettek, és amelyek listázási státuszt kaptak és külön díjazhatók.
A közlemény szerint e közlemény kiadásának napjától a tartományoknak jelentést kell tenniük az Állami Egészségbiztosítási Irodánál, mielőtt bevezetnék az egészségügyi fogyóeszközök katalógusát.A tartományi egészségügyi biztosítási osztályokat arra ösztönzik, hogy regionális szövetség vagy együttműködés formájában lépjenek fel, hogy megvizsgálják egy egységes fogyóeszköz-katalógus és fizetési szabványok létrehozását a szövetségen vagy a régión belül.Az NHPA a megfelelő időben elindítja az egészségügyi biztosítás nemzeti egészségügyi fogyóeszköz-katalógusának kidolgozását.
A legfontosabb pontokat az alábbiakban foglaljuk össze:
1. pont: A fogyóeszközök osztályozásának és kódjának országos egységesítésének elősegítése
A közlemény kimondja, hogy az orvosi fogyóeszközök osztályozását és kódját egységesíteni kell.A nemzeti egészségbiztosítási egészségügyi fogyóeszközök kódjának alkalmazásának szilárd előmozdítása, az Országos Egészségbiztosítási Irodával összhangban kellő időben az orvosi fogyóeszközök osztályozásának és a kódadatbázisnak a kidolgozása érdekében, hogy jó munkát végezzenek az egészségügyi fogyóeszközök kódjának frissítésében a az orvosi fogyóeszközök kódjának pontosságának és szabványosításának alkalmazása az egészségügyi fogyóeszközök kódbeszerzéssel, a használandó kóddal, a kódszámlázással, a kódfelügyelettel való elérése érdekében, valamint annak biztosítása, hogy az orvosi fogyóeszközök besorolása és a kód a nemzeti egység.
Második pont: technológiai fogyasztás szétválasztása, ez a fajta fogyóeszközök az egészségbiztosítási fizetésbe
A Tájékoztató rámutat arra, hogy a fogyóeszközök körét be kell vonni az egészségügyi biztosítás fizetésébe.Az orvosi szolgáltatások árreformjához való alkalmazkodás érdekében a „műszaki szolgáltatások és az anyagfogyasztás külön” elvéhez igazodva meg kell erősíteni az egészségügyi szolgáltatási árprojekt és az egészségügyi fogyóeszközök fizetéskezelési kapcsolatát, és fokozatosan nem kerül be az eldobható egészségügyi fogyóeszközök egészségügyi szolgáltatási árösszetételébe. egészségügyi biztosítási kifizetés kezelési körének rendelkezései.
Harmadik pont: ezeket a fogyóeszközöket elvileg nem kell beleszámítani az egészségbiztosítási díjba
Az egészségbiztosításhoz való hozzáférés tekintetében a „Közlemény” előírja, hogy be kell tartani az „alapvető” funkcionális elhelyezést.Az alapvető egészségbiztosítási egészségügyi fogyóeszközök hozzáférésének és kezelésének mindig szilárdan ragaszkodnia kell az „alap” funkcionális pozicionáláshoz, lehetőségeihez mérten mindent meg kell tennie, és ésszerűen kell meghatároznia a fizetési és fizetési normák körét, az egészségügyi stratégiai beszerzési szerepre összpontosítva. biztosítási alap, klinikailag szükséges, biztonságos és hatékony, ésszerű árú gyógyászati fogyóeszközök kerüljenek az egészségügyi biztosítás fizetési körébe az eljárásoknak megfelelően.Az egészségügyi fogyóeszközök a programnak megfelelően az egészségbiztosítási befizetés körébe kerülnek.
Alapvetően nem tartoznak az egészségbiztosítási díj körébe az alacsony klinikai értékű, a pénztár és a betegek megfizethetőségét jóval meghaladó árú vagy költségű gyógyászati fogyóeszközök, valamint a nem terápiás rehabilitációs eszközök.Ahhoz, hogy az állam kifejezetten kötelezze, hogy ne tartozzon az egészségbiztosítás hatálya alá a fogyóeszközök kifizetését, tartsa be az eredeti rendelkezéseket.
Negyedik pont: az egészségbiztosítás fokozatos végrehajtása köznév-kezelés
A Tájékoztató felhívja a figyelmet arra, hogy az Állami Egészségbiztosítási Iroda tanulmányozni fogja az egészségbiztosítás hatálya alá tartozó egészségügyi fogyóeszközök közös névkezelési rendszerének kialakítását, az egészségbiztosítási fogyóeszközök osztályozási és kódadatbázisa alapján, meghatározza az egészségbiztosítási fogyóeszközök kezelésére alkalmas elnevezési normákat. egészségbiztosítási befizetést, fokozatosan megfogalmazza az egészségügyi fogyóeszközök különböző kategóriáinak köznevére vonatkozó elnevezési szabályokat, valamint az egészségbiztosítási fizetés kezelésének következő lépésének alapjául az egészségbiztosítás közös elnevezését.
A már megfogalmazott általános elnevezésű gyógyászati fogyóeszközöknél aktívan elő kell segíteni az egészségügyi fogyóeszközök egészségügyi biztosítási befizetésének köznevek szerinti kezelését.Azoknál az egészségügyi fogyóeszközöknél, amelyeknek még nem alakult ki közös elnevezése, egyelőre a jelenlegi besorolást és kódot használjuk az egészségbiztosítási kifizetések kezeléséhez.
5. pont: „14. ötéves” időszak, a tartomány egységes egészségügyi biztosítási fogyóeszköz-katalógusának létrehozása
A közlemény egyértelművé teszi, hogy az orvosi fogyóeszközök katalógusának hozzáférés-kezelése folyamatosan fejlődik.Létrehozásának elősegítése egy megbízható orvosi fogyóeszközök hozzáférési rendszere, "14. ötéves" időszak, be kell fejezni a hozzáférési törvény szerint, hogy fejlesszék a tartomány (autonóm régiók, önkormányzatok közvetlenül a központi kormányzat alá tartozó) egységes alapvető egészségügyi biztosítási egészségügyi fogyóeszközök könyvtárát.
Ebben a szakaszban hozta létre a tartomány egységes egészségügyi biztosítási egészségügyi fogyóeszközök könyvtárát a régióban, átmenetileg a nemzeti egészségbiztosítási egészségügyi fogyóeszközök besorolása és kódja alapján, és fokozatosan az egészségbiztosítási általános név menedzsment átmenet.Ebben a szakaszban még nem hozta létre a tartomány egységes egészségügyi ellátási könyvtárát a régióban, hogy fokozzák az erőfeszítéseket a "14. ötéves terv" időszakra, hogy létrehozzák a tartomány egységes orvosi kellékkönyvtárát.
A fogyóeszközök kiforrottabb általános kezeléséhez az állam fokozatosan kidolgozza az egységes nemzeti egészségbiztosítási katalógust, és fokozatosan bővíti a fogyóeszközök kategóriájába tartozó nemzeti katalógus körét.
6. pont: Dinamikus kiigazítási mechanizmus létrehozása és az exkluzív fogyóeszközök tárgyalásos hozzáférésének feltárása
A közlemény szerint minden tartománynak meg kell szerveznie az egészségügyi fogyóeszközöket, a klinikai, az egészségbiztosítási menedzsmentet, a technológiaértékelést és más szakértőket és az iparághoz kapcsolódó egyesületeket, szabványosított értékelési folyamaton keresztül, a megfelelő egészségügyi fogyóeszközöket az eljárásoknak megfelelően a névjegyzékbe, és a az értékelés eredményeit időben nyilvánosságra hozzák.Ösztönözze a központi sávos vásárlásból kiválasztott, a jelenlegi fizetési szabályzatnak megfelelő fogyóeszközök elsőbbségi felvételét a katalógusba.Fedezze fel az exkluzív vagy nagy értékű termékekhez való hozzáférést tárgyalásos és egyéb módon.
Ezenkívül létre kell hozni egy hang dinamikus beállítási mechanizmust.Átfogóan mérlegelje az orvosi fogyóeszközök technológiai fejlődését, a klinikai felhasználást, az ár- és költségszinteket, az egészségbiztosítási pénztár és a biztosítottak megfizethetőségét stb., hogy megvalósítsa a be- és kikapcsolás dinamikus alkalmazkodását.A szükséges új technológiai termékek időben történő feltöltése, a klinikai kivonása jobban pótolható, a rossz gazdasági értékelés, a negatív listán szereplő megfelelő osztályok és egyéb termékek nem felelnek meg az egészségbiztosítás követelményeinek.
Ezzel egyidejűleg megalapozott kockázatmegelőzési mechanizmus kialakítása a gyógyászati fogyóeszközök egészségbiztosításának fizetési körének kiigazítására, a pénztár biztonságára, a betegek hosszú távú, pontos számításokkal való ellátására, a lehetséges kockázatok figyelembevételére. terv kidolgozása, különös tekintettel az alternatív fajták fizetési körének áthelyezésére, hogy jó munkát végezzenek a betegek jogainak és érdekeinek védelmében.
7. pont: A fizetési politika fokozatos kiegyensúlyozása a tartományon belül
A közlemény rámutat, hogy a fizetési politikát össze kell hangolni és optimalizálni kell.A fizetési politika tudományosabbá és kifinomultabbá tétele, fokozatosan ki kell iktatni a csak a költségszint szegmentált kifizetésén alapuló hanyag fizetési politikát, valamint az egykulcsos kvóta vagy limit kifizetést.
Az összehangolt területeken olyan tényezőket is figyelembe vehetnek, mint az alap megfizethetősége és a biztosítottra nehezedő terhek, valamint az egészségügyi fogyóeszközök egyes magasabb árának vagy költségének a tényleges helyzete alapján kialakítható az első saját zsebfizetési arány.A tartományi egészségbiztosítási osztályoknak erősíteniük kell a koordinációt, fokozatosan egyensúlyba kell hozniuk a tartományon belüli integrált régiók fizetési politikáját és védelmi szintjeit, és ösztönözniük kell a feltételekkel rendelkező tartományokat a tartományi alapon történő egyesítés mielőbbi megvalósítására.
8. pont: DRG/DIP szinergikus promóciós mechanizmus létrehozása
Folyamatos és szabályos fizetési normák előmozdítása.Ösztönözze a tartományokat, hogy vizsgálják meg az egészségügyi fogyóeszközök fizetési normáinak fejlesztését az egészségbiztosításhoz, és hajtsanak végre dinamikus kiigazításokat.A fizetési szabványok és a központosított beszerzési árak közötti szinergetikus mechanizmus javítása, valamint a központi sávos beszerzésben kiválasztott termékek fizetési normáinak meghatározása a vonatkozó előírásoknak megfelelően.Fedezze fel a hozzáférési tárgyalásokat és egyéb módokat egyes nagy értékű egészségügyi fogyóeszközök fizetési normáinak ésszerű meghatározására.Az azonos funkciójú és felhasználású, hasonló anyagokkal és tulajdonságokkal, klinikai helyettesíthetõséggel, az egészségbiztosítás kezelésének konvergenciájával rendelkezõ egészségügyi fogyóeszközökre egységes fizetési standardok fogalmazhatók meg.
Szinergizálja a fizetési mód reformját.Szinergikus promóciós mechanizmus létrehozása a DRG-vel, a DIP fizetési mód reformjával és más politikákkal a pozitív halmozási hatás kialakítása érdekében.Fontolja meg integrált módon az egészségügyi fogyóeszközök fizetési körét, fizetési normáját és fizetési politikáját, és időben javítsa a teljes költségvetést és a betegségtípusok/csoportok fizetési színvonalát.
Kilencedik pont: ezek a fogyóeszközök a megfigyelésre összpontosítanak
A közlemény szerint létre kell hozni az egészségbiztosítási kifizetések nyomon követési és értékelési mechanizmusát.Tartományok rendszeresen a tartomány egészségügyi fogyóeszközök egészségbiztosítási hozzáférés, egészségbiztosítási pénztári fizetés, a betegek terheit, stb, valamint az online beszerzés, online beszerzési arány, stb, monitoring, statisztika, elemzés, összpontosítva a klinikai felhasználásra több mint a alap felhasználása és a beteg terhe orvosi fogyóeszközök figyelemmel kíséri a súlyos terhet.
Hongguan törődik az egészségével.
További Hongguan Meidlcal fogyóeszközök termék →https://www.hgcmedical.com/products/
Ha bármilyen egészségügyi fogyóeszközre van szüksége, forduljon hozzánk bizalommal.
hongguanmedical@outlook.com
Feladás időpontja: 2023.09.11